回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第1024节
??病历翻开，见到病人在其它医院做的复查结果。这回病人暂未再次做冠脉造影检查，直接做的是ct血管造影。 ??“四支病变——”任哲伦的这声音是越来越小，里头饱含的气息是越来越复杂。 ??现在把病人现有的情况总结一遍。病人病史重点有慢阻肺，以前是由于工作出差的关系，突发疾病急诊因此在其它地方非首都的医院做的支架。这次再犯心绞痛到国协就医，做复查发现支架内再狭窄以及四支病变。 ??四支病变讲的肯定是冠状动脉的四支血管病变。 ??四支病变确实是比较少听见的，外行人听得最多的应是单支病变三支病变。 ??医生谈及三支病变会用很严肃的口气说很严重。 ??四支病变，无疑最严重。 ??冠脉血管究竟有多少支？ ??单支病变三支病变四支病变各指哪几支呢。 ??人体的血管四处是大血管加无数小血管分支，如蜘蛛网般的血管网络，密密麻麻数不清。 ??海量小血管由大血管分出，衬托出大血管如河流系统里大河大江的重要性。医学同其它学科无区别，治病看病必要时只抓重点。因此当医生谈冠脉血管几支病变时指的只会是冠脉的大血管。 ??冠脉共四条大血管，四条大血管不是并列的关系。 ??医学里的血管命名是如交通系统里以路段为单位做单独命名。冠脉四条大血管是四条大血管段。 ??以前说过冠脉是从主动脉根里头的主动脉窦出发，分左右冠脉，左冠脉从左主干分为左前降支和左回旋支都是粗的，这三段加上右冠一支发生病变是四支病变。 ??倘若剔除掉上面的左主干，是所谓的三支病变。可见左主干一般情况下比较难出事。 ??最容易出事的是左前降支，是最常见的单支病变了。所以左前降支单支病变是医生们拿来试手各种新型手术最常用的病例，用来替换的通常是乳内动脉。 ??b公司号称能做的tecab手术，指的也仅是上面说的单支病变案例。 ??(本章完) ??第3749章 没有说不行 ??任哲伦看着病历不说话了。 ??你说病人上几家医院找完后找到他任哲伦这里想做什么，用脚趾头想都知道。 ??方理事坦言道：“我这个朋友只想做微创，不想动大刀子。当然你们医生也知道，他这个身体动大刀子的话怕撑不下来。” ??常年抽烟都有慢阻肺和心血管病变的病人，可想而知全身各个器官早有不同程度的伴随受损。这病人是肝肾功能不太好，高血压高血脂糖尿病等都有。 ??动大刀子的话，哪怕能在手术台上结束手术，术后能不能撑下来是个大问题。 ??非要做微创的话，根据前面几个接诊过病人的医生的意见，难点无非是微创难以解决做到右冠脉，这病人的血管走向是有些特殊。 ??其实像这样的病人最好是这样的手术策略，做胸腔镜小切口手术以及冠脉支架结合的杂交手术ptca midcab。用胸腔镜和小切口手术解决左冠脉问题，右冠脉太难微创手术的话采用放支架来解决。 ??糟糕的是右冠正好是放过支架的属支架内再狭窄。 ??说到这里，可见这个病人算是走投无路了。 ??张大佬发出声了，劝下方理事：“你要不和他本人再商量商量。像他这样的情况，顺利做完开胸手术再恢复好的病例也有。过度追求微创手术并不是好事。” ??医学首先是要讲求安全第一的，这同样是为什么很多医生谈到新技术时总是强调慎重再慎重。 ??方理事自然是理解这点的，道：“他固执。要不你们医生自己再和他说说。” ??“你和他说过什么了吗？”任哲伦转过身，问。 ??不然怎会特意来找他和谢医生是不是？ ??方理事尴尬地笑一下，承认：“上次医学会举办的研讨会上，我听了谢医生对手术机器人的想法，对任医生您的手术机器人非常感兴趣。” ??这方理事明显是误会了，把他的机器人和谢女超人提早绑定在一块，浑然不知今早上他的机器人刚被女超人狠批一顿。 ??这种病例全世界最厉害的b公司的机器人都做不了，他的机器人能？ ??对了，女超人说过他的机器人能超越b公司的。 ??任哲伦的眼皮开始猛跳了。 ??看出他表情上是不太愿意之后，方理事自然而然地转头赶紧去询问下谢医生的意见：“你认为这个病人能做微创吗，谢医生？” ??手已经拿过病人病历在仔细阅读的谢婉莹，听到病人朋友这个问话之后，抬起头答：“我个人认为可以再讨论讨厌研判研判。” ??谢女超人果然没有直接说不行！任哲伦差点儿一口气不知道是不是要抽到底或是窒息掉。 ??张大佬听到这话同样大表震惊：“你说什么，能行吗？” ??人家b公司或是胸腔镜做不了肯定是有原因的。这个原因，不是说只有是不是要看清心脏血管角度刁钻难以看清令医生操作难的问题。 ??是手工缝血管的问题。冠脉的血管太细了，几毫米粗，这是增加难度值的重点。 ??谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～ ??(本章完) ??第3750章 技术工具 ??“是什么样的问题不行？”只听张大佬的口气很叫人担心，方理事细问起几位心外科医生。 ??说来她或许看过此类手术但是非心外科专家，没有在手术里头亲手做过此类操作，所以肯定没有外科医生那种这方面的经验感觉。现场有医生说行有大佬质疑不行，究竟是不是行，可能需要心外科同行再进一步做解释说明了。 ??在此情形下，谢婉莹不意外收到张大佬和任师兄两位顶尖心外科专家意味深长的一瞥：你说行，你给病人朋友解释吧。反正我们觉得是不行。 ??足以说明这个难点是众所周知而且心外科资深专家都认为是没法解决的。她谢婉莹不可能回避这样的现实技术问题，因为在客观上确实存在。 ??“方老师，如张主任说的，人体的有些地方让医生去做手工缝合是很非常难缝好的，这是人体组织某些部位的特殊解剖结构所决定的。”谢婉莹道，“张主任想说的是，正因为这个原因胸腔镜难以做到全胸腔镜下四支病变的手术。” ??“用手术机器人做是不是好些？我听说它对手术视野的放大倍数比胸腔镜能大许多。”方理事再问，显然是要极力为病人争取最后的希望。 ??“这个问题，不是说能不能看不看清楚手术视野单方面的问题。”谢婉莹道。 ??确切地说是手感。医生的手拿长距离工具去做缝合的操作比拿短工具缝难多，如前面讲过的，长距离工具传导感觉的信息慢或是缺失会导致医生操作的手感严重缺乏。更何况，这地方在有充分手感下医生都难以缝好，更别说是缺失医生手感下来做缝合。 ??“要怎么解决这个问题？”方理事听完是跟着犯难了，不明白的是她刚说的是可以考虑的话，按现在这个说法岂不是毫无希望的事儿。 ??“方老师您知道的，您看过很多外科手术，清楚医学技术的进展是多方面综合的结果，仅靠一个技术发展是难以达到总体手术目标。内镜手术除要能把医生的手术视野扩大，必须同时解决医生其它操作的技术难点不然是一无是处。” ??“我明白了。”不愧是大佬，方理事一点即通，“你说的是吻合器。” ??医生手工难以缝好的地方用吻合器来协助。不要说内镜手术里头，传统手术里头用吻合器来解决这类难点的手术案例一样有许多。 ??腔镜手术的话由于手感缺失问题，用吻合器来协助是比传统手术更多些，可以说部分地方必然是更需要吻合器来解决难题。如现在在讨论的胸腔镜治疗单支病变手术，之所以能手术成功率大大提升也是因用了吻合器。b公司演示的tecab同用了吻合器。 ??这里再说到另一问题。吻合器型号各式各样，不是通用的。单支病变所用的血管吻合器肯定专门为这类腔镜手术开发的，专门用来衔接乳内动脉和左前降支的特殊型号。言外之意想做四支病变的手术如需要血管吻合器协助尚未发明出来。 ??(本章完) ??第3751章 是否为冒进 ??听到这里，张华耀和任哲伦互相对视一眼，两位大佬脑子里是均想着：她不是他们所想的可能不太懂，是真懂，一五一十讲技术难点没有错。 ??奇怪的地方是，明知道没法解决这个技术难点，她怎说能做呢？ ??女超人在想什么东东？任哲伦的眼眯眯起来。 ??作为病人的朋友帮病人打探消息到这个地步，方理事呼吸稍显急促，心头紧张。 ??接下来即将到来的，是医生会给他们希望或是绝望了。 ??医疗器械产品和其它工业产品一样，只要市场有需求肯定会有开发。新的适合四支病变手术的产品绝对会有。她谢婉莹是从未来归来的人，比现场医学大佬们更清楚这点。 ??只能说这病人病不逢时，生病在新技术发展的萌芽阶段等不到技术完善阶段，导致刚燃起的小烛火希望一吹即灭。 ??很多病人求医时，都是这样的现状了。 ??医生难免跟着痛惜惋惜。 ??现阶段要怎么办，如果非要做这样的手术可能需要冒险下。 ??她谢婉莹有从未来带回来的技术信息，不知能不能从现有的技术产品中找到合适的去做稍微变通运用到目前的手术案例中。她说的病例可以再研讨是这个目的。 ??由于不能说透避免剥到自己重生的皮，她的话只能先说到此为止先说一半。 ??听她这一半的话，方理事不免提心吊胆，跟其他两位大佬一样感觉她有些冒进。 ??几位大佬没能想到她有未来信息，一致认为在很短时间内凭空想出个新血管吻合器为匪夷所思，完全不可能。 ??“先去看看病人。”张华耀起身说。 ??讨论到这里基本方向定了，可能需要再建议病人以稳妥为主。如方理事说的此刻更需要医生亲自和病人面谈谈清楚这个问题。 ??一行人随之离开办公室走去急诊观察床位。 ??去到时，见隔帘里头是站着一群人围在病床边，有病人的家属几位儿女孙辈，有先前告知先来查看病人的都叶青他们。 ??听见脚步声都叶青转头，发现他们几个喊：“来了来了。” ??都叶青这期盼的语气让后脚来的同事们听出：他们是在这里尝试说服过病人但应该没成功。 ??带消息回来的方理事率先回到病床边告诉老朋友：“李老师，我给你把国陟最有名的医生张主任任医生他们请过来了，你有问题可以直接请教。” ??病人李老师听着点点头。 ??几位病人的儿女记起以前方理事讲过的话，问：“方阿姨，您对我爸提过手术机器人，他们是能做这类手术的医生吗？” ??给过病人希望的方理事登时心情难受，刚在办公室听见的可是希望破灭。耷拉下肩膀，方理事低声说：“都医生是他们的同事，可能都医生跟你们稍微说过是否可行。” ??“都医生是说可能有手术机器人一样做不了我爸的微创手术。”病人的儿女们愁眉苦脸起来，是听明白方理事话里的意思，只好回头对病人说，“爸，你听医生们的话吧，改做传统手术，医生能给你做好。” ??(本章完) ??第3752章 非矫情 ??“不行。”病人一口拒绝。